Aplicativos móveis para promoção decuidados com pé diabético: revisão de escopo / Mobile applications to promote diabetic foot care: scoping review

Objetivo: Analisar aplicativos em plataformas móveis voltados à promoção de cuidados com o pé de diabéticos quanto à usabilidade e recursos disponíveis. Método: Revisão de escopo de aplicativos móveis disponíveis em lojas virtuais realizada em janeiro de 2021. Os aplicativos inclusos foram baixados e instalados em um aparelho smartphone. A avaliação de sua usabilidade foi mensurada por meio do questionário System Usability Scale e Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: Oito aplicativos foram elegíveis com data de desenvolvimento entre 2015 e 2020, sete eram exclusivos do Android. A usabilidade pelo Smartphone Usability questionnaiRE foi de nível 50 (1), nível 70 (1) e nível 80 (6). Já pelo System Usability Scale, nenhum dos aplicativos atingiu escore de corte. Conclusão: A avaliação dos aplicativos possibilitou a descrição e conhecimento das funcionalidades, recursos e usabilidade. Identificou-se a escassez de aplicativos para a promoção dos cuidados com os pés.

Objective: To analyze applications on mobile platforms aimed at promoting diabetic foot care in terms of usability and available resources. Method: Scoping review of mobile applications available in online stores performed in January 2021. The applications included were downloaded and installed on a smartphone device. The evaluation of their usability was measured using the System Usability Scale and the Smartphone Usability questionnaiRE. Results: Eight applications were eligible, their development date was between 2015 and 2020, and seven were exclusive to Android. Usability by the Smartphone Usability questionnaiRE was level 50 (1), level 70 (1) and level 80 (6). As for the System Usability Scale, none of the applications reached a cutoff score. Conclusion: The evaluation of applications enabled the description and knowledge of functionalities, resources and usability. The scarcity of applications to promote foot care was identified.

Desenvolvimento e validação de um instrumento para avaliar intervenções em relação aos princípios da Promoção da Saúde / Desarrollo y validación de un instrumento para evaluar intervenciones con relación a los principios de la Promoción de la Salud / Development and validation of an instrument to evaluate interventions in relation to Health Promotion principles

Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento destinado a avaliar a proximidade de intervenções que buscam promover saúde, em relação aos princípios da Política Nacional de Promoção da Saúde do Brasil. Métodos: Estudo transversal de desenvolvimento e validação de um instrumento, a partir de consulta a 20 trabalhadores, na análise da primeira versão, 19 na versão final, e mais 31 trabalhadores na análise da fidedignidade e da avaliação de conteúdo, realizada por dez especialistas na versão inicial e 12 na versão final. Foram utilizados o índice de validade de conteúdo, o alpha de Cronbach (α) e o coeficiente de correlação intraclasse. Resultados: A adequação dos indicadores foi de 89,8%; a clareza de 82,5%; a consistência interna de α=0,80, e a correlação teste-reteste, de 0,93. Conclusão:O instrumento apresentou validade e fidedignidade aceitáveis, podendo ser utilizado na avaliação de intervenções que tenham o objetivo de promover a saúde.

Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento para evaluar la proximidad de intervenciones que buscan promover la salud con los principios de la Política Nacional de Promoción de la Salud de Brasil. Métodos: Se realizó estudio transversal del desarrollo y validación de un instrumento, a partir del análisis de 20 trabajadores en el análisis de la primera versión, 19 en la versión final, 31 para el análisis de confiabilidad y la evaluación de contenido por 10 especialistas en la versión inicial y 12 en la versión final. En el análisis se utilizaron el índice de validez de contenido, el alfa de Cronbach (α) y el coeficiente de correlación intraclase. Resultados: La adecuación de los indicadores fue del 89,8%, la claridad del 82,5%, la consistencia interna de α=0,80 y la correlación test-retest 0,93. Conclusión: El instrumento mostró validez y confiabilidad aceptables y se puede utilizar para evaluar intervenciones que buscan promover la salud.

Objective: To develop and validate of an instrument to evaluate interventions in relation to Health Promotion principles in Brazil. Methods: A cross-sectional study of the development and validation of an instrument was carried out, based on the assessment of the first version by 20 health workers, the final version by 19, analysis of reliability by 31, and content evaluation of the first version by ten experts and of the final version by 12 experts. The content validity index, Cronbach's alpha (α) and intraclass correlation coefficient were used. Results: The indicators achieved 89.9% adequacy, 82.5% clarity, internal consistency was α=0,80, and the test-retest correlation was 0.93. Conclusion: The instrument showed acceptable validity and reliability and can be used for the evaluation of Health Promotion interventions.

Oferta de programas para el desarrollo integral de la primera infancia en Chile: revisión exploratoria / Program offer for the integral development of early childhood in Chile: scoping review

OBJETIVO: Describir la oferta programática en primera infancia destinada a favorecer el desarrollo infantil integral en Chile. MÉTODO: Se realizó una revisión exploratoria siguiendo el marco método lógico del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada por un investigador y los criterios de inclusión fueron: programas gubernamentales destinados al desarrollo integral en menores de 5 años en Chile. Los datos fueron organizados y sintetizados para describir características del programa y de la o las prestaciones que entrega. RESULTADOS: La búsqueda identificó 2060 documentos y 72 cumplieron los criterios de inclusión. Se describen 59 programas vigentes que abarcan la primera infancia, es tando principalmente a cargo de los Ministerio de Justicia, Educación, Salud y Desarrollo Social. Los programas están destinados en su mayoría a la promoción e intervención, se encuentran focalizados en población vulnerable, son intersectoriales y utilizan diversas estrategias para su implementación. CONCLUSIÓN: La oferta programática en Chile para la primera infancia presenta características sugeridas como efectivas para favorecer el desarrollo infantil.

OBJECTIVE: To describe the program offering designed to promote comprehensive early childhood de velopment in Chile. METHOD: A scoping review was carried out following the Joanna Briggs Institute's methodological framework. A researcher conducted the review considering as inclusion criteria go vernment programs aimed at the comprehensive development of children under 5 years of age in Chile. The data were organized and synthesized to describe the characteristics of the program and the service(s) it provides. RESULTS: The search identified 2.060 documents and 72 met the inclusion crite ria. 59 current programs are covering early childhood, which are mainly managed by the Ministries of Justice, Education, Health, and Social Development. Most of the programs are aimed at promotion and intervention, focusing on vulnerable populations, are cross-sectoral, and use different strategies for their implementation. CONCLUSION: The program offering in Chile for early childhood has charac teristics suggested as effective to promote child development.

Integrative review of the evaluation of health communication campaigns for HIV prevention in Latin American mass media / Revisão integrativa sobre avaliação das campanhas de comunicação em saúde para prevenção do HIV nos meios de comunicação da América Latina / Revisión integradora sobre la evaluación de las campañas de comunicación en salud para la prevención del VIH en medios de comunicación masiva en América Latina

An integrative review of the literature of the last thirty years on evaluations of HIV prevention strategies implemented in the mass media in Latin America was conducted. A total of 246 documents were identified, of which 12 met the selection criteria and 15 campaign evaluations were identified. The results indicate that the most commonly used message was to promote the use of condoms. Most evaluations focused on remembering the message of campaigns and media exposure. Only three yield results on knowledge assessments and two on attitudes to condom use; nine reported behavioral changes. In conclusion, there are few articles with evaluation results. The assessment of behaviors is increasingly taken into account. Pre-experimental evaluation designs are used.(AU)

Foi feita uma revisão integrativa da literatura dos últimos trinta anos sobre avaliações de estratégias de prevenção ao HIV implementadas nos meios de comunicação de massa na América Latina. Foram identificados 246 documentos, dos quais 12 atenderam aos criterios de seleção e 15 avaliações de campanhas foram identificadas. Os resultados indicam que a mensagem mais usada foi promover o uso de preservativos. A maioria das avaliações focou em lembrar a mensagem das campanhas. Apenas três apresentam resultados de avaliações do conhecimento e outros dois sobre a atitude em relação ao uso de preservativos. Cerca de nove relataram mudanças comportamentais. Concluindo, existem poucos artigos com resultados de avaliação desse tipo de campanhas. A avaliação comportamental é cada vez mais levada em consideração. Desenhos de avaliação pré-experimental com uma única medida pós-teste e sem um grupo controle são utilizados.(AU)

Se realizó una revisión integradora de la literatura de los últimos treinta años sobre las evaluaciones de las estrategias de prevención del VIH implementadas en los medios de comunicación masiva en América Latina. Se identificaron 246 documentos, de los cuales 12 cumplieron los criterios de selección, y se identificaron 15 evaluaciones de campañas. Los resultados indican que el mensaje más utilizado era promover el uso del condón. La mayoría de las evaluaciones se centraban en recordar el mensaje de las campañas. Solo tres arrojan resultados de evaluaciones de conocimientos y otras dos sobre la actitud frente al uso del condón. Acerca de nueve cambios de comportamiento. En conclusión, existen pocos artículos con resultados de evaluación de este tipo de campañas. Se utilizan diseños de evaluación pre-experimentales con una única medida pos-test y sin grupo control.(AU)

Promotion of physical activities and healthy eating habits in Primary Care: maintenance of benefits / Promoção da atividade física e hábitos alimentares saudáveis na Atenção Primária: manutenção dos benefícios

ABSTRACT Objective To evaluate the maintenance of the beneficial effects of the Vida Ativa Melhorando a Saúde Program, six months after its completion. Methods A randomized controlled community trial was conducted in two poles of the Academia da Saúde Program, randomly identified as control or intervention groups. The study involved 291 adults and elderly involved in the routine activities of the Academia da Saúde Program. Individuals in the intervention group also participated to the Vida Ativa Melhorando a Saúde Program for 12 weeks. Accelerometers were used to evaluate physical activities, questionnaires for the evaluation of eating habits and anthropometric measures for nutritional status. Results Six months after completion of the intervention, the beneficial results obtained for physical activities and nutritional status were not maintained. The benefits related to eating habits remained, but not exclusively due to the effect of the intervention. Conclusion The Vida Ativa Melhorando a Saúde Program, in the applied format, was not able to promote lasting beneficial effects on physical activities and nutritional status. The Program is being restructured regarding the extension of the intervention time and its didactic material.

RESUMO Objetivo Avaliar a manutenção dos efeitos benéficos do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde seis meses após a sua finalização. Métodos Foi conduzido um ensaio comunitário controlado e randomizado em dois polos do programa Academia da Saúde, identificados aleatoriamente como grupo controle e grupo intervenção. Participaram do estudo 291 adultos e idosos envolvidos nas atividades rotineiras do programa Academia da Saúde. Indivíduos do grupo intervenção participaram, adicionalmente, do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde durante 12 semanas. Foram utilizados acelerômetros para avaliação da atividade física, questionários para a avaliação dos hábitos alimentares e medidas antropométricas para mensuração do estado nutricional. Resultados Seis meses após a finalização da intervenção, os resultados benéficos obtidos com a prática de atividade física e o estado nutricional não se mantiveram. Quanto aos hábitos alimentares, os benefícios se mantiveram, mas não foram exclusivamente pelo efeito da intervenção. Conclusão O programa Vida Ativa Melhorando a Saúde, no formato aplicado, não foi capaz de promover efeitos benéficos duradouros sobre a prática de atividade física e o estado nutricional dos indivíduos. O programa está sendo reformulado com a ampliação do tempo de intervenção e reestruturação do material didático.

Tendencia de actividades odontológicas realizadas en atención primaria del Servicio de Salud Valparaíso - San Antonio, chile: 2008 a 2018 / The evolution of dental services carried out in primary health care centers of the valparaíso - san antonio health service in chile: 2008-2018

INTRODUCCIÓN: La actual Política de Salud Bucal chilena indica que la atención odontológica está orientada a la promoción y prevención, reforzando la atención odontológica en Atención Primaria de Salud (APS). Se desconoce cómo esta política se ha materializado en el tiempo, pues, a la fecha, no existen estudios que analicen la tendencia de este tipo de actividades. El objetivo de este estudio fue analizar la tendencia de las actividades odontológicas, realizadas en adultos y adultos mayores, en APS del Servicio de Salud Valparaíso - San Antonio (SSVSA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio ecológico de tipo mixto entre los años 2008-2018, en 8 de las 9 comunas del SSVSA. Se analizó la tendencia del porcentaje de actividades promocionales-preventivas (APP) y de exodoncias utilizando las bases de datos "Resúmenes Estadísticos Mensuales-A09" (REM-A09). RESULTADOS: El 24,53% y 11,36% de las actividades realizadas correspondieron a APP y a exodoncias, respectivamente. El grupo de 20-64 años presentó un mayor porcentaje de APP y un menor porcentaje de exodoncias que el grupo de 65 y más años, en cada una de las comunas. Hubo una tendencia al aumento del porcentaje de APP y a la disminución del porcentaje de exodoncia en la mayoría de las comunas estudiadas. DISCUSIÓN: La tendencia de las actividades odontológicas realizadas en APS ha evolucionado a lo largo de los años, con diferencias entre comunas del SSVSA. Para poder determinar cuáles son los motivos que explican los resultados encontrados, se sugiere realizar otros estudios enfocados a la gestión odontológica local de APS. (AU)

BACKGROUND: The current Chilean Oral Health Policy indicates that dental care is aimed at promotion and prevention, thus reinforcing the presence of dental programs in Primary Health Care (PHC) Centers. It is unknown how this policy has materialized over time, since no studies to date have analyzed the trend of dental services carried out in PHC. The objective of this study was to analyze the evolution of dental services carried out in adults in PHC of the Valpa-raíso - San Antonio Health Service (VSAHS). MATERIALS AND METHODS: A mixed ecological study was carried out between 2008 and 2018, in 8 of the 9 municipalities of the VSAHS. The per-centage trends of promotional-preventive services (PPS) and extractions were analyzed, using the databases "Resúmenes Estadísticos Mensuales-A09" (REM-A09). RESULTS: The percentage of dental services dedicated to PPS and extractions were 24.53% and 11.36%, respectively. The group of adults between 20 and 64 years of age presented a higher percentage of PPS and a lower percentage of extractions than the 65 and over group in each municipality. There was also a trend of the percentage of PPS services increasing over time, while the percentage of extractions decreased in most of the municipalities studied. DISCUSSION: The type of den-tal services carried out in PHC has evolved over time, and differences were found between municipalities of the VSAHS. To explain these results, future studies should focus on the local management of dental services in PHC. (AU)

Posture and balance in elderly who practice and who do not practice physical activities / Postura e equilíbrio em idosos praticantes e não praticantes de exercícios físicos

ABSTRACT This study aimed to compare body posture and equilibrium between the elderly who practice and who do not practice physical activities. This is a cross-sectional and analytical study, with a convenience sample of 245 elderly people, divided into practicing group of physical activity (PG) (n=169) and non-practicing group of physical activity (NPG) (n=76). The balance was evaluated using the Berg scale and the orthostatic body posture through SAPO software and the seated posture by the Rocha and Souza protocol. It was found that the elderly of the PG had better-seated posture (p=0.046), vertical alignment of the right trunk (p=0.039), vertical alignment of the right (p=0.027) and left (p=0.004) left ankle angle (p=0.023), asymmetry of the frontal plane (p=0.008) and balance (p=0.001), compared to the elderly of NPG. It is concluded that the elderly who practice physical activities have better posture and equilibrium, compared to non-practicing ones. This information can be useful to increase and encourage physical practices and physical activities for the elderly programs in Brazil.

RESUMO Esse estudo teve como objetivo comparar a postura corporal e o equilíbrio entre idosos praticantes e não praticantes de exercícios físicos. Trata-se de um estudo transversal e analítico, com uma amostra por conveniência de 245 idosos, distribuída em grupo de praticantes de exercício físico (GP) (n=169) e grupo de não praticantes de exercícios físicos (GNP) (n=76). O equilíbrio foi avaliado pela escala de Berg, a postura corporal ortostática por meio do software SAPO e a postura sentada pelo protocolo Rocha e Souza. Foi encontrado que os idosos do GP possuem melhor postura sentada (p = 0,046), alinhamento vertical do tronco direito (p = 0,039), alinhamento vertical do corpo direito (p = 0,027) e esquerdo (p = 0,004), ângulo do tornozelo esquerdo (p = 0,023), assimetria do plano frontal (p = 0,008) e equilíbrio (0.001), comparados aos idosos do GNP. Conclui-se que os idosos que praticam exercícios físicos apresentam melhor postura e equilíbrio, em comparação aos não praticantes. Essas informações podem ser úteis para aumentar e incentivar programas de práticas corporais e exercícios físicos para idosos no Brasil.

Knowledge and health promotion practice of Family Health Strategy nurses / Conocimiento y práctica de promoción de la salud de las enfermeras de la Estrategia de Salud Familiar / Conhecimento e prática de promoção da saúde de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge and health promotion practice carried out by Family Health Strategy nurses. Methods: a descriptive study and qualitative approach. The study was conducted with 18 Family Health Strategy nurses from the city of São Carlos. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: the data revealed that nurses had difficulties to conceptualize health promotion, and it is common to describe the definition of disease prevention. Nurses also reported developing group activities for health promotion; however, individual actions and consultations were still predominant. Final Considerations: it is necessary to develop sustainable strategies for collective health-promoting activities, in addition to strengthening multidisciplinary work and Continuing Education actions.

RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento y la práctica de la promoción de la salud llevada a cabo por enfermeras de Estrategias de Salud Familiar. Métodos: estudio descriptivo y enfoque cualitativo. El estudio se realizó con 18 enfermeras de Estrategias de Salud Familiar de la ciudad de São Carlos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados a través de análisis temáticos. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: los datos revelaron que las enfermeras tenían dificultades para conceptualizar la promoción de la salud, y es común describir la definición de prevención de enfermedades. Las enfermeras también informaron el desarrollo de actividades grupales para la promoción de la salud; sin embargo, las acciones y consultas individuales seguían predominando. Consideraciones Finales: es necesario desarrollar estrategias sostenibles para las actividades colectivas de promoción de la salud, además de fortalecer el trabajo multidisciplinario y las acciones de Educación Continua.

RESUMO Objetivos: analisar o conhecimento e a prática de promoção de saúde realizada por enfermeiros de Estratégias Saúde da Família. Métodos: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. O estudo foi realizado com 18 enfermeiros de Estratégias Saúde da Família do município de São Carlos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os dados revelaram que os enfermeiros apresentaram dificuldades para conceituar a promoção de saúde, sendo comum descrever a definição de prevenção de doenças. Os enfermeiros também relataram desenvolver atividades grupais para a promoção de saúde; porém, as ações de caráter individual e em forma de consultas ainda eram predominantes. Considerações Finais: torna-se necessário o desenvolvimento de estratégias sustentáveis para a realização de atividades coletivas de promoção em saúde, além do fortalecimento do trabalho multidisciplinar e das ações de Educação Permanente.

Baby friendly hospital initiative: 25 years of experience in brazil / Iniciativa hospital amigo da criança: 25 anos de experiência no brasil

ABSTRACT Objective: To describe the experience of the 25-year-old trajectory of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) in Brazil. The first unit was implemented in 1992. Methods: Information and data were collected from publications on the World Health Organization (WHO), the United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) and the Ministry of Health websites and in national and international journals, about the period 1990-2017. The descriptors used were: "iniciativa hospital amigo da criança", "hospital amigo da criança", "baby friendly initiative hospital", "aleitamento materno" and "breastfeeding". The number of hospitals in the 25 years, the course of the BFHI and its repercussions on breastfeeding in Brazil were evaluated. Results: The BFHI is an intervention strategy in hospital care at birth focused on the implementation of practices that promote exclusive breastfeeding from the first hours of life and with the support, among other measures of positive impact on breastfeeding, of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes. Currently, the initiative has been revised, updated and expanded to integrate care for newborns in neonatal units and care for women since prenatal care. It can be concluded that, during these 25 years, the quantity of hospitals varied greatly, with numbers still below the capacity of hospital beds. BFHI shows higher rates of breastfeeding than non-accredited hospitals. However, the number of hospitals are still few when compared to other countries. Conclusions: The BFHI has contributed to breastfeeding in Brazil in recent decades. Greater support for public policies is needed to expand the number of accredited institutions in the country.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de 25 anos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) no Brasil, cuja primeira unidade foi implementada em 1992. Métodos: Informações e dados foram obtidos em publicações nos sites da Organização Mundial da Saúde (OMS), do Fundo Internacional de Emergência para a Infância das Nações Unidas (UNICEF) e do Ministério da Saúde e em periódicos nacionais e internacionais, abrangendo o período de 1990 a 2017. Utilizaram-se os descritores: "iniciativa hospital amigo da criança", "hospital amigo da criança", "baby friendly initiative hospital", "aleitamento materno" e "breastfeeding". Foram avaliados o número de hospitais nos 25 anos, a trajetória da IHAC e suas repercussões sobre o aleitamento materno no Brasil. Resultados: A IHAC é uma estratégia de intervenção na assistência hospitalar ao nascimento com foco na implementação de práticas que promovem o aleitamento materno exclusivo desde as primeiras horas de vida e com o apoio, entre outras medidas de impacto positivo na amamentação, do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. Atualmente, a iniciativa foi revisada, atualizada e expandida para integrar o cuidado aos recém-nascidos nas unidades neonatais e na atenção à mulher desde o pré-natal. Pôde-se concluir que, ao longo desses 25 anos, a quantidade de hospitais variou muito, com números ainda aquém da capacidade de leitos hospitalares. Hospitais credenciados como o Hospital Amigo da Criança mostram índices de amamentação superiores ao de hospitais não credenciados, entretanto o número de hospitais credenciados no Brasil ainda é pouco se comparado com outros países. Conclusões: A IHAC contribuiu para o aleitamento materno no Brasil nessas últimas décadas. Mais apoio pelas políticas públicas é necessário para ampliar o número de instituições credenciadas no país.

Orientações sobre período puerperal recebidas por mulheres no puerpério imediato / The guidelines regarding puerperal period that are received by women under immediate puerperium / Orientaciones sobre el período puerperal recebido por mujeres em el puerpério inmediato

Objective: The study's goal has been to know the guidelines provided to women about the puerperal period during the immediate puerperium. Methods: It is an exploratory research with a qualitative approach where the scenario was a Basic Health Unit located in the South of the Rio Grande do Sul State, Brazil. Six mothers participated in the study, and the data collection was performed through semi-structured individual interviews during September 2014. Regarding the data analysis, it was chosen Minayo's operational proposal. Results: Based on the findings, the results were grouped into the two following categories: the guidelines with regards to the physiological changes and the care towards women during the immediate puerperium; and, the guidelines with regards to the emotional alterations during the immediate puerperium. Conclusion: The professionals are committed to guide women in relation to breastfeeding during the puerperal period, but there are issues related to both the health education actions and the guidelines concerning the physiological changes that take place over the puerperal period

Objetivo: Conhecer as orientações sobre período puerperal, fornecidas à mulher no puerpério imediato. Método: Trata-se de um estudo de caráter qualitativo e exploratório, cujo cenário de investigação foi uma Unidade Básica de Saúde do Sul do Rio Grande do Sul. Participaram seis puérperas vinculadas à essa Unidade Básica, e a coleta dos dados foi realizada em setembro de 2014 através de entrevistas individuais semiestruturadas. Para análise dos dados, optou-se pela análise temática, seguindo as etapas descritas por Minayo (2013): ordenação, classificação e análise. Resultados: Foram classificados em duas categorias: orientações quanto às modificações fisiológicas e os cuidados em relação à mulher no puerpério imediato, e quanto às alterações emocionais nesse período. Conclusão: Os profissionais estão comprometidos em orientar à amamentação no período puerperal, mas existem deficiências relacionadas às ações de educação em saúde, além de orientações tangentes às mudanças fisiológicas do período puerperal

Objetivo: Conocer orientaciones sobre el periodo puerperal fornecidas a mujeres en el puerperio inmediato. Método: Se trata de un estudio de carácter cualitativo y exploratorio, cuyo escenario de investigación fue una Unidad Básica de Salud, del Sul del Rio Grande do Sul. Participaron seis puérperas, y la recolecta de datos fue realizada en septiembre de 2014 por medio de entrevistas individuales semiestructuradas. Para análisis de datos, se optó por la propuesta operativa de Minayo. Resultados: Fueron clasificados en dos categorías: orientaciones cuanto a las modificaciones fisiológicas, y los cuidados a las mujeres en puerperio inmediato, y cuanto a las alteraciones emocionales en el puerperio inmediato. Concluyón: Los profesionales están comprometidos a la orientación con la lactancia materna en el periodo puerperal, pero hay deficiencias relacionadas a las acciones de educación en salud y orientaciones tangentes a los cambios fisiológicos del periodo puerperal

Acesso aos serviços de atenção primária à saúde por adolescentes e jovens em um município do Estado da Bahia, Brasil / Adolescent and youth access to primary health care services in a city in the state of Bahia, Brazil / Acceso de adolescentes y jóvenes a los servicios de atención primaria en salud en un municipio del Estado de Bahía, Brasil

Resumo: O estudo teve como objetivo analisar a associação entre o acesso aos serviços de atenção primária à saúde dos adolescentes e adultos jovens e a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Trata-se de estudo transversal, a partir de um inquérito domiciliar realizado com 812 indivíduos de 15 a 24 anos de idade, em Camaçari, Bahia, Brasil, por meio de uma amostragem por conglomerados. Variáveis demográficas, socioeconômicas, de saúde e dos serviços de saúde foram utilizadas para descrição da população, segundo a área de cobertura de atenção primária à saúde. A associação entre área de cobertura da atenção primária à saúde e acesso aos serviços desta, as barreiras de acesso e a participação em atividades educativas foram estimadas por meio da razão de prevalência (RP), com uso do modelo de regressão logística multinível no software R. O acesso aos serviços de atenção primária à saúde foi referido por 89,5% dos indivíduos, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre esse tipo de acesso e a área de cobertura da ESF. Entretanto, entre indivíduos residentes em áreas cobertas pela ESF, verificou-se maior acesso às ações de prevenção de agravos e promoção da saúde (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), mas também menor probabilidade de o atendimento ocorrer no mesmo dia de marcação da consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) e menor disponibilidade de transporte coletivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Os dados deste estudo apontaram elevada prevalência de acesso aos serviços de atenção primátria à saúde entre os adolescentes e adultos jovens. Ainda que não se tenham observado diferenças do acesso entre as áreas com cobertura da ESF, a maior participação desses indivíduos em atividades de prevenção e promoção da saúde reforçam a importância dessa estratégia no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract: The study sought to analyze the association between adolescents and young adults' access to primary health care services and Family Health Strategy (FHS) services. It is a cross-sectional study based on a household survey of 812 individuals aged between 15 and 24 years in Camaçari, Bahia State, Brazil, through cluster sampling. Demographic, socioeconomic, health and health service variables were used to describe the population according to primary health care area. The association between primary health care coverage area and access to its services, access barriers and participation in educational activities were estimated through prevalence ratios (PR) using multilevel logistic regression models in the R software. Access to primary health care services was reported by 89.5% of individuals, with no statistically significant differences between this type of access and primary health care coverage area. However, among individuals who reside in areas covered by FHS, there was greater access to harm reduction and health promotion actions (PR = 3.0; 95%CI: 1.68-5.34), but also lower probability of being seen by a health worker on the same day the appointment was scheduled (PR = 0.60; 95%CI: 0.48-0.74) and lower availability of public transportation (RP = 0.59; 95%CI: 0.39-0.90). Study results point to a high prevalence of access to primary health care services among adolescents and young adults. Though we did not observe a difference in access between areas with FHS coverage, young people's greater participation in prevention and health promotion activities reinforces this strategy's importance within Brazilian Unified National Health System (SUS).

Resumen: El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre el acceso a los servicios de atención primaria en salud de adolescentes y adultos jóvenes y la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar (ESF). Se trata de un estudio transversal, a partir de una encuesta domiciliaria, realizada con 812 individuos de 15 a 24 años de edad, en Camaçari, Bahía, Brasil, mediante una muestra por conglomerados. Se utilizaron variables demográficas, socioeconómicas, de salud y de servicios de salud para la descripción de la población, según el área de cobertura de atención primaria en salud. La asociación entre área de cobertura de la atención primaria en salud y el acceso a los servicios de esta, las barreras de acceso, y la participación en actividades educativas se estimaron mediante la razón de prevalencia (RP), con el uso del modelo de regresión logística multinivel en el software R. Un 89,5% de los individuos informó de acceso a servicios de atención primaria en salud, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre este tipo de acceso y el área de cobertura de la ESF. No sólo entre individuos residentes en áreas cubiertas por la ESF se verificó un mayor acceso a las acciones de prevención de enfermedades y promoción de la salud (RP = 3,0; IC95%: 1,68-5,34), sino también una menor probabilidad de que la atención se produzca el mismo día en el que se fija la consulta (RP = 0,60; IC95%: 0,48-0,74) y una menor disponibilidad de transporte colectivo (RP = 0,59; IC95%: 0,39-0,90). Los datos de este estudio apuntaron una elevada prevalencia de acceso a los servicios de la atención primaria en salud entre los adolescentes y adultos jóvenes. A pesar de que no se hayan observado diferencias de acceso entre las áreas con cobertura de la ESF, la mayor participación de estos individuos en actividades de prevención y promoción de la salud refuerza la importancia de esta estrategia en el ámbito del SUS.

Acesso aos programas públicos de atividade física no Brasil: Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Access to public physical activity programs in Brazil: National Health Survey, 2013 / Acceso a programas públicos de actividad física en Brasil: Encuesta Nacional de Salud, 2013

O objetivo foi descrever o conhecimento de programas públicos de atividade física, a prática de atividade física em programas públicos e as barreiras relacionadas à não participação nestes programas de uma amostra representativa nacional, segundo o sexo, idade, cor da pele, renda, Unidades da Federação (UF) e ter sido visitado por uma equipe de saúde da família (EqSF) no último ano. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. As análises foram de cunho descritivo, usando-se a distribuição de frequências relativas e respectivos intervalos de 95% de confiança, ponderadas para o desenho amostral. Foram inclusos 60.202 indivíduos. A prevalência de conhecimento foi de 20% e, destes, 9,7% relataram prática de atividades nos programas públicos. As barreiras mais relatadas foram falta de tempo (41,4%) e não ter interesse pelas atividades oferecidas (29,7%). Mulheres possuem maior conhecimento quando comparadas aos homens, porém a prática é similar entre os sexos. O conhecimento e a prática de atividade física foram maiores nas categorias de idades mais avançadas. O conhecimento aumentou conforme a renda, mas os mais pobres participam mais dos programas públicos de atividade física em comparação às demais categorias de renda. O conhecimento e a prática de atividade física foram similares entre quem recebeu ou não uma visita de EqSF. As prevalências de conhecimento e prática de atividade física em programas públicos são pouco expressivas, sendo que quase 30% dos indivíduos não se interessam pelos programas vigentes. Esforços loco-regionais são necessários para que a atividade física possa se estabelecer como ferramenta de promoção de saúde.

The article sought to describe awareness of public physical activity programs, practice of physical activity in public programs and barriers related to non-participation in these programs in a national representative sample according to sex, age, skin color, income, state and having been visited by a family health team (EqSF, in Portuguese) in the previous year. This is a cross-sectional survey with data from the Brazilian National Health Survey, 2013. We carried out descriptive analyses using the distribution of relative frequencies and their respective 95% confidence intervals, weighted in the sample design. We included 60,202 individuals. We found a 20% prevalence of awareness and, of these, 9.7% reported practicing physical activity in public programs. Most commonly reported barriers were lack of time (41.4%) and lack of interest in available activities (29.7%). Women have greater awareness when compared with men, but levels of physical activity were similar in both sexes. Awareness and physical activity were higher in the older age groups. Awareness increased with income, but the poorest participate more in public physical activity programs when compared with the other income categories. Awareness and physical activity were similar among those who were and were not visited by EqSF. Prevalences of awareness and participation in public physical activity programs are not expressive, with nearly 30% of individuals disinterested in current programs. Local-regional efforts are needed so that physical activity can be established as a health promotion tool.

El objetivo fue describir el conocimiento de programas públicos de actividad física, la práctica de actividad física en programas públicos, así como las barreras relacionadas con la no participación en estos programas dentro de una muestra representativa nacional, según sexo, edad, color de piel, renta, Unidades de la Federación (UF) y haber sido visitado por un equipo de salud de la familia (EqSF) durante el último año. Es un estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013. Los análisis fueron de cuño descriptivo, utilizando la distribución de frecuencias relativas y sus respectivos intervalos de 95% de confianza, así como ponderadas para el diseño de muestras. Se incluyeron a 60.202 individuos. La prevalencia de conocimiento fue de un 20,0% y, de estos, un 9,7% informaron de la práctica de actividades en los programas públicos. Las barreras más informadas fueron falta de tiempo (41,4%) y no tener interés por las actividades ofrecidas (29,7%). Las mujeres cuentan con un mayor conocimiento cuando se comparan con los hombres, pese a que la práctica es similar entre sexos. El conocimiento y la práctica de actividad física fueron mayores en las categorías con edades más avanzadas. El conocimiento aumentó según la renta, pero los más pobres participan más en los programas públicos de actividad física, en comparación con las demás categorías de renta. El conocimiento y la práctica de actividad física fueron similares entre quienes recibieron o no una visita de EqSF. Las prevalencias de conocimiento y práctica de actividad física en programas públicos son poco expresivas, en consecuencia casi un 30% de los individuos no se interesan por los programas vigentes. Se necesitan esfuerzos en el nivel local y regional para que la actividad física pueda establecerse como herramienta de promoción de salud.

The QualiRede intervention: improving the performance of care continuum in HIV, congenital syphilis, and hepatitis C in health regions / A intervenção QualiRede: melhoria do desempenho do contínuo do cuidado em HIV, sífilis congênita e hepatite C em regiões de saúde

ABSTRACT Introduction: Care continuum models have supported recent strategies against sexually transmitted diseases, such as HIV and Hepatitis C (HCV). Methods: HIV, HCV, and congenital syphilis care continuum models were developed, including all stages of care, from promotion/prevention to clinical control/cure. The models supported the intervention QualiRede, developed by a University-Brazilian National Health System (SUS) partnership focused on managers and other professionals from six priority health regions in São Paulo and Santa Catarina. Indicators were selected for each stage of the care continuum from the SUS information systems and from the Qualiaids and QualiAB facility's process evaluation questionnaires. The indicators acted as the technical basis of two workshops with professionals and managers in each region: the first one to identify problems and to create a Regional Technical Group; and the second one to design action plans for improving regional performance. Results: The indicators are available at www.qualirede.org. The workshops took place in the regions of Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC, and Registro (São Paulo) and of Foz do Rio Itajaí (Santa Catarina), which resulted in regional action plans in São Paulo, but not in Santa Catarina. A lack of awareness was observed regarding the new HIV and HCV protocols, as well as an incipient use of indicators in routine practices. Conclusion: Improving the performance of the care continuum requires appropriation of performance indicators and coordination of care flows at local, regional, and state levels of management.

RESUMO Introdução: Modelos de cuidado contínuo baseiam recentes estratégias em HIV, infecções sexualmente transmissíveis e hepatite C (HCV). Métodos: Desenvolveram-se modelos de contínuo do cuidado em HIV, HCV e sífilis congênita incluindo todas as etapas da atenção, desde a promoção e a prevenção até o controle clínico/cura. O modelo baseou a intervenção QualiRede, desenvolvida em parceria entre universidade e Sistema Único de Saúde (SUS), direcionada a gestores e demais profissionais de 6 regiões de saúde prioritárias em São Paulo e Santa Catarina. Selecionaram-se indicadores para cada etapa do contínuo do cuidado, provenientes dos sistemas de informação do SUS e dos questionários de avaliação de processo Qualiaids e QualiAB. Os indicadores formaram a base técnica de duas oficinas com profissionais e gestores de cada região: a primeira para identificar problemas e formar um Grupo Técnico Regional; e a segunda para construir planos de ação e metas a fim de melhorar o desempenho regional. Resultados: Os indicadores estão disponíveis no website www.qualirede.org. As oficinas ocorreram em quatro regiões de São Paulo (Alto Tietê, Baixada Santista, Grande ABC e Registro) e uma região de Santa Catarina (Foz do Rio Itajaí), resultando em planos regionais em São Paulo, mas não em Santa Catarina. Observou-se domínio limitado dos novos protocolos para HIV e HCV e uso incipiente de indicadores na rotina dos serviços. Conclusão: Melhorar o desempenho do contínuo do cuidado exige apropriação dos indicadores de desempenho e coordenação integrada dos fluxos de atenção em todos os níveis de gestão.

Construção de um guia de promoção à saúde da pessoa idosa a partir de concepções de profissionais de saúde / Construction of a health promotion guide for the elderly from conceptions of health professionals

Espera-se que a construção de um guia para profissionais de saúde sobre ações de promoção da saúde à pessoa idosa contribua para efetivação das referidas ações pelos profissionais frente ao aumento do número de idosos no país e que o modelo de atenção à saúde deve acompanhar as transformações sociais, desta forma torna-se importante os estudos referentes às percepções dos profissionais do NASF, a cerca da promoção da saúde da pessoa idosa, uma vez que o envelhecimento saudável requer práticas de saúde de qualidade, focadas no âmbito da promoção da saúde, um dos princípios basilares do SUS

The status of health promotion in Botswana

Health education and promotion remains an integral part of public health. This paper details health promotion activities in Botswana since the establishment of the profession in 1988. It further describes health promotion infrastructure, investment in health promotion, human resource training and collaborations within the country. Infrastructure and services for health promotion in the country are mainly provided by government through educational institutions, faith based organizations, non-governmental organizations, general medical practitioners and mining companies complementing the Ministry's efforts. More than 1000 health promotion cadres have been trained at certificate, diploma and degree levels by Boitekanelo College and the Ministry of Health through Serowe Institute of Health Sciences

Effects of a strategy for the promotion of physical activity in students from Bogotá / Efectos de una estrategia de promoción de actividad física en escolares de Bogotá

ABSTRACT OBJECTIVE To examine the effect of the promotion of physical activity during recess on the levels of physical activity, sedentary behaviors, and adiposity of Colombian students. METHODS Three schools were randomly selected by an intervention group in Bogotá, Colombia, in 2013: Intervention (Active Module of Active Recess - MARA) + Text Messages (SMS) (MARA+SMS group), intervention (MARA group), control (control group). Intervention was implemented for ten weeks. The duration and intensity of physical activity and sedentary behaviors were measured objectively using accelerometers Actigraph-GT3X+. Adiposity was measured by body mass index and fat percentage. We measured at baseline (T0) and during the tenth week of intervention (T1). We evaluated the effect of the intervention using a difference-in-difference analysis (DID). RESULTS We included 120 students (57.5% girls; mean age = 10.5 years; standard deviation [SD] = 0.64). There was a significant increase in the mean daily minutes of moderate to vigorous physical activity in the MARA group (Difference T1-T0 = 6.1 minutes, standard error [SE] = 3.49, p = 0.005) in relation to the control group. There were no significant changes in the minutes of moderate to vigorous physical activity in the MARA+SMS group (Difference T1-T0 = -1.0 minute; SE = 3.06; p = 0.363). The minutes decreased in the control group (Difference T1-T0 = -7.7 minutes; SE = 3.15; p = 0.011). The minutes of sedentary behaviors decreased in the MARA and MARA+SMS groups and increased in the control group (MARA Difference T1-T0 = -15.8 minutes; SE = 10.05; p= 0.279; MARA+SMS Difference T1-T0 = -11.5 minutes; SE = 8.80; p= 0.869; Control Difference T1-T0 = 10.9 minutes; SE = 9.07; p = 0.407). There was a higher participation in the MARA group in relation to the MARA+SMS group (MARA group = 34.4%; MARA+SMS group = 12.1%). There were no significant changes in adiposity at 10 weeks according to difference-in-differences analysis (body mass index p: ΔMARA+SMS group versus Δcontrol group = 0.945, ΔMARA group versus Δcontrol group = 0.847, ΔMARA+SMS group versus ΔMARA group = 0.990; FP p ΔMARA+SMS group versus Δcontrol group = 0.788, ΔMARA group versus Δcontrol group = 0.915, ΔMARA+SMS group versus ΔMARA group = 0.975). CONCLUSIONS The Active Module of Active Recess is a promising strategy to increase physical activity levels and decrease sedentary behavior in students. The addition of Text Messages was not associated with increased moderate to vigorous physical activity or changes in adiposity.

RESUMEN OBJETIVO Examinar el efecto de una intervención de promoción de actividad física durante el recreo en los niveles de actividad física, comportamientos sedentarios y adiposidad de los escolares de Colombia. MÉTODOS Tres colegios fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención en Bogotá, Colombia en el 2013: Intervención (Módulo Activo Recreo Activo - MARA)+Mensajes de Texto (SMS) (grupo MARA+SMS), intervención (grupo MARA), control (grupo de control). La intervención se implementó durante 10 semanas. La duración e intensidad de actividad física y comportamientos sedentarios se midieron objetivamente usando acelerómetros Actigraph-GT3X+. La adiposidad se midió mediante índice de masa corporal y porcentaje de grasa. Se realizaron mediciones en línea de base (T0) y durante la décima semana de intervención (T1). El efecto de la intervención se evaluó utilizando un análisis de diferencia-en-diferencias (ADD). RESULTADOS Fueron incluidos 120 escolares (57,5% niñas; edad promedio = 10,5 años; desviación estándar [DE] = 0,64). Hubo un aumento significativo en el promedio diario de minutos de actividad física moderada-vigorosa en el grupo MARA (Diferencia T1-T0 = 6,1 minutos; error estándar [EE] = 3,49; p = 0,005) con respecto al grupo de control. No se observaron cambios significativos en los minutos de actividad física moderada-vigorosa en el grupo MARA+SMS (Diferencia T1-T0 = -1,0 minuto; EE = 3,06; p = 0,363). En el grupo de control los minutos disminuyeron (Diferencia T1-T0 = -7,7 minutos; EE = 3,15; p = 0,011). Los minutos de comportamientos sedentarios disminuyeron en los grupos MARA y MARA+SMS y aumentaron en el grupo de control (MARA Diferencia T1-T0 = -15,8 minutos; EE = 10,05; p = 0,279; MARA+SMS Diferencia T1-T0 =-11,5 minutos; EE = 8,80; p = 0,869; Control Diferencia T1-T0 = 10,9 minutos; EE = 9,07; p = 0,407). Se registró mayor participación en el grupo MARA respecto al grupo MARA+SMS (grupo MARA = 34,4%; grupo MARA+SMS = 12,1%). No hubo cambios significativos en adiposidad en las diez semanas según análisis de diferencia-en-diferencias (índice de masa corporal p: Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo de control = 0,945, Δgrupo MARA versus Δgrupo control = 0,847, Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo MARA = 0,990; PG p Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo control = 0,788, Δgrupo MARA versus Δgrupo control = 0,915, Δgrupo MARA+SMS versus Δgrupo MARA = 0,975). CONCLUSIONES El Módulo Activo Recreo Activo es una estrategia prometedora para incrementar los niveles de actividad física y disminuir comportamientos sedentarios en escolares. Adicionar Mensajes de Texto no se asoció con incremento de actividad física moderada-vigorosa o en cambios en adiposidad.

Do preconizado à prática: oito anos de desafios para a saúde da criança em serviços de atenção primária no interior de São Paulo, Brasil / From recommendations to practice: eight years of challenges for children's health in primary care services in the interior of São Paulo State, Brazil / De lo preconizado a la práctica: ocho años de desafíos para la salud infantil en los servicios de atención primaria en la zona interior de São Paulo, Brasil

O presente artigo tem por objetivo identificar mudanças nos indicadores de organização da atenção à saúde da criança em serviços de atenção primária do Estado de São Paulo, Brasil. Pesquisa avaliativa desenvolvida por três séries de avaliações transversais com a participação de 81 serviços, envolvendo 32 municípios do centro-oeste paulista, que responderam ao instrumento Quali AB nos anos de 2007, 2010 e 2014. A análise utilizou 74 indicadores de saúde da criança e 7 de caracterização dos serviços. A comparação dos indicadores evidenciou mudanças na organização de ações de saúde da criança, com melhora da maioria dos indicadores em 2010 e manutenção, ou piora, em 2014, em relação a 2007. Conclui-se que os avanços preconizados pelas políticas de atenção à saúde da criança não têm se efetivado plenamente na organização da oferta da atenção integral, ainda que temas relevantes como obesidade infantil e violência sejam abordados em um pequeno número de serviços.

This article aims to identify changes in indicators for the organization of children's health services in primary care in the State of São Paulo, Brazil. An evaluative study was conducted with three series of cross-sectional evaluations with participation by 81 services, involving 32 municipalities (counties) in the central-west region of the state, who answered the Quali AB questionnaire in 2007, 2010, and 2014. The analysis used 74 children's health indicators and 7 services indicators. Comparison of the indicators evidenced changes in the organization of children's healthcare, with an improvement in the majority of the indicators in 2010 and maintenance or worsening in 2014, compared to 2007. In conclusion, children's health policy recommendations have not been fully realized in the organization of the supply of comprehensive care, although relevant issues such as childhood obesity and violence have been addressed by a few services.

El objetivo del presente artículo es identificar cambios en los indicadores de organización de la atención a la salud infantil en los servicios de atención primaria del estado de São Paulo, Brasil. Se trata de una investigación evaluativa, desarrollada por tres series de evaluaciones transversales con la participación de 81 servicios, involucrando a 32 municipios del centro-oeste paulista, que respondieron al instrumento Quali AB durante los años de 2007, 2010 y 2014. El análisis utilizó 74 indicadores de salud infantil y 7 de caracterización de los servicios. La comparación de los indicadores evidenció cambios en la organización de acciones de salud infantil, con una mejora de la mayoría de los indicadores en 2010 y un mantenimiento, o empeoramiento, en 2014, comparándolo con 2007. Se concluye que los avances preconizados por las políticas de atención a la salud infantil no se han hecho efectivos plenamente en la organización de la oferta de atención integral, aunque algunos temas relevantes como la obesidad infantil y la violencia sean abordados en un pequeño número de servicios de atención primaria.

Acciones motivacionales para promover actividad física en la comunidad que asiste a un Hospital Universitario / Taking action for promoting physical activity in the community attending a university hospital

Introducción: el sedentarismo ha llegado para quedarse. Cualquier tipo de acción para combatirlo será de gran utilidad; solo bastará con conocer su eficacia y con que la gente se adhiera. Métodos: se ha realizado un estudio cuasi experimental antes-después no controlado, con 3 intervenciones aditivas sobre la población que concurre al Hospital Italiano de Buenos Aires (Hospital Universitario). Se comparó la proporción de personas que usaban la escalera mecánica con aquellas que subían por la escalera convencional, antes y después de las siguientes intervenciones: con autoadhesivos que anunciaban las calorías perdidas al subir cada escalón, luego se agregaron carteles acerca del beneficio de hacer actividad física y, por último, se entregaron folletos sobre los beneficios de hacer actividad física. Resultados: se realizaron 39 967 observaciones. Cada intervención significó un aumento de personas que subían por la escalera convencional (P < 0,001). Con la intervención de los autoadhesivos se produjo un incremento del 2,39% frente al basal (11,07% - 8,68%, p=0,001) de personas que subieron por la escalera convencional. La intervención autoadhesivos + cartel aumentó 2,33% (13,4% -11,07%, p=0,001) y la intervención autoadhesivos + cartel + folletos produjo un aumento del 1,09% (14,49%-13,4%, p=0,03). Interpretación: en este estudio se midió cuál era el beneficio de las intervenciones para promover que más gente utilizara la escalera convencional; cada una de ellas proveyó una mayor cantidad de personas que, adoptando una actitud más activa, subieron por la escalera convencional. Medidas sencillas y económicas muestran un gran cambio en promover la actividad física. (AU)

Background: The sedentary lifestyle has become predominant in our society. Any measures taken to fight it are useful, it's just necessary to know their effectiveness and get people to stick with them. Methods: we performed a quasi-experimental pre-post study testing three persistent interventions on the population that attends a university hospital. Its main entrance allows the access to different areas through stairs, escalators or an elevator. We took baseline data on the number of people who took the escalator or the stairs. Then we performed progressive interventions designed to promote the use of the stairs. First, we used stickers placed on in each step that announced the amount of calories burned per step climbed. Then, we placed banners which informed the benefits of physical activity. Lastly, brochures were handed out with a list of benefits of doing physical activity. We quantified the number of people taking the stairs or the escalator with each intervention. Results: in eight weeks 39·967 observations were performed. Each intervention found an increase in the number of people that decided to take the stairs. At baseline, 880 people used the escalator and 9264 people took the stairs. With the first intervention, i.e. the use of stickers on the steps, there was an increase of 2·39% in the number of people that took the stairs compared to baseline data (from 8·68% to 11·07%, p=0.001). With the second intervention, i.e. stickers plus physical activity promotion banners, there was an additional increase of 2·33% (from 11·07% to 13·40%, p=0.001) in the proportion of people taking the stairs. Finally, the intervention of stickers in addition to the banners and brochures about benefits of physical activity, was associated with an increase of 1·09% (from 13·40% to 14·49%, p=0.03). Discussion: in this study we aimed to measure the benefits of multiple interventions to promote physical activity in a university hospital setting. Each intervention was associated with a larger number of people that decided to take the stairs instead of taking the escalator or the elevator. The interventions were simple, cheap and very effective to promote change independently from gender, age or health conditions. (AU)

Health promotion in school environment in Brazil / Promoção da saúde no ambiente escolar no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE Evaluate the school environments to which ninth-year students are exposed in Brazil and in the five regions of the country according to health promotion guidelines. METHODS Cross-sectional study from 2012, with a representative sample of Brazil and its macroregions. We interviewed ninth-year schoolchildren and managers of public and private schools. We proposed a score of health promotion in the school environment (EPSAE) and estimated the distribution of school members according to this score. Crude and adjusted odds ratios (OR) were used, by ordinal regression, to determine the schoolchildren and schools with higher scores, according to the independent variables. RESULTS A student is more likely to attend a school with a higher EPSAE in the South (OR = 2.80; 95%CI 2.67–2.93) if the school is private (OR = 4.52; 95%CI 4.25–4.81) and located in a state capital, as well as if the student is 15 years of age or older, has a paid job, or has parents with higher education. CONCLUSIONS The inequalities among the country’s regions and schools are significant, demonstrating the need for resources and actions that promote greater equity.

RESUMO OBJETIVO Avaliar os ambientes escolares aos quais estão expostos estudantes do nono ano no Brasil e nas cinco regiões do país segundo diretrizes de promoção da saúde. MÉTODOS Estudo transversal, de 2012, com amostra representativa do Brasil e suas macrorregiões. Escolares do nono ano e gestores de escolas públicas e privadas foram entrevistados. Foi proposto o Escore de Promoção de Saúde no Ambiente Escolar (EPSAE) e foi estimada a distribuição dos escolares segundo esse escore e segundo odds ratio (OR) brutas e ajustadas, por regressão ordinal, para exposição dos escolares a escolas com escores mais elevados, segundo as variáveis independentes. RESULTADOS Um escolar tem mais probabilidade de frequentar escola com EPSAE elevado na região Sul (OR = 2,80; IC95% 2,67–2,93) se a escola for privada privada (OR = 4,52; IC95% 4,25–4,81) e estiver localizada em capital de estado e se o escolar tiver 15 anos de idade ou mais, exercer atividade remunerada ou tiver mãe ou pai com escolaridade superior. CONCLUSÕES São importantes as desigualdades entre regiões do país e entre redes de ensino, tornando clara a necessidade de alocação de recursos e ações que promovam maior equidade.